Una vez más tuve que recoger al padre de los burros de la oncologia en la net para entender que es el Her2 y por qué seré sumetida a un tratamiento adicional de traztuzumab o herceptina como dicen comumente los oncólogos. Lo de la radioterapia ya lo doy por hecho que voy tener que hacer y de la ablación ovárica dejaré para investigar más tarde porque tengo mis dudas de la necesidad.
Tras várias visitas en la net, incluso a los sitios recomendados por el doctor como www.cancer.gov/espanol y www.nccn.org, encontré en www.todocancer.org y www.elmundo.es la información que buscaba. Abajo hago una compilación de todos los datos que encontré.
Que es HER2?
HER2 son las siglas de Human Epidermal growth factor Receptor-type2 (Receptor-2 del factor de crecimiento epidérmico humano). La proteína HER2 es un producto de un protooncogen específico, un gen que tiene el potencial de producir cáncer. En cantidades normales, la proteína HER2 desempeña un papel importante en el crecimiento y el desarrollo de una amplia variedad de células, denominadas células epiteliales. Estas células componen el revestimiento externo e interno del organismo, así como el tejido glandular. Las células de las glándulas mamarias son ejemplos básicos de células epidérmicas.
En los casos de cáncer de mama positivo HER2, el aumento de las cantidades de la proteína HER2 está presente en la superficie de las células tumorales. Esto se conoce como "positividad HER2". Los elevados niveles de HER2 se asocian a una forma de la enfermedad especialmente agresiva y a una respuesta mala a la quimioterapia. Las investigaciones han puesto de manifiesto que entre un 20% y un 30% de las mujeres con cáncer de mama presentan una alteración del gen HER2 o es lo mismo decir que son positivas a HER2.
El HER2/neu es un oncogén que produce una proteína que constituye un receptor en la membrana de la célula, al que se unen sustancias que favorecen el crecimiento de la célula (factor de crecimiento).
Cuando el gen HER2 está alterado, la proteína que produce se encuentra en cantidad mayor de la normal, se dice entonces que está incrementada su expresión e indica un grado mayor de proliferación y división de la célula, confiriendo al cáncer de mama una mayor agresividad, así como resistencia a la quimioterapia y hormonoterapia.
Generalmente se determinan los niveles de esta proteína cuando se realiza el estudio del tumor tras la cirugía.
En la actualidad existe un tratamiento específico con anticuerpos monoclonales para las mujeres con cáncer de mama que presentan una sobreexpresión de esta proteína.
Los anticuerpos monoclonales actúan sobre las células tumorales que contienen la proteína HER2 en exceso, disminuyendo o deteniendo su crecimiento. Esta medicación se puede administrar como único tratamiento o en combinación con quimioterapia u hormonoterapia en pacientes con enfermedad avanzada. Se están realizando ensayos clínicos para evaluar su eficacia tras la cirugía.
El tratamiento con Traztuzumab
"El trastuzumab (Herceptina) es un anticuerpo monoclonal o humanizado que bloquea los efectos del factor de crecimiento de la proteína HER2(una proteína producida por un gen específico cancerígeno) y sus funciones, la cual transmite señales de crecimiento a las células cancerosas de la mama. Cerca de un cuarto de los pacientes con cáncer de mama tienen tumores que pueden ser tratados con trastuzumab combinado con quimioterapia."
El fármaco ha demostrado su eficacia en el tratamiento del cáncer de mama (metastático) primario y avanzado. Tomándola como monoterapia además de en combinación con o posteriormente a la quimioterapia estándar, la herceptina ha demostrado mejorar las tasas de respuesta, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia general, al mismo tiempo que mantiene la calidad de vida de las mujeres que padecen cáncer de mama positivo HER2. La herceptina se aprobó en la Unión Europea en el año 2000 para el tratamiento del cáncer de mama avanzado (metastático) HER2 y en 2006 para el cáncer de mama HER2 primario. En estados avanzados, herceptina se ha aprobado para el uso de terapias de primera línea en combinación con docetaxel, y como agente único en terapia de tercera línea. En estados primarios, herceptina se ha aprobado para uso tras quimioterapia estándar. La herceptina se comercializa en EE.UU. a través de Genentech, en Japón por medio de Chugai y a nivel internacional por Roche. Desde 1998, son más de 310.000 las pacientes con cáncer de mama positivo HER2 que han sido tratadas con herceptina en todo el mundo.
"Precisamente su mecanismo de actuación consiste en bloquear un gen, llamado ErbB2, que produce la proteína HER2 y que se encuentra hiperactivo en algunos tumores de mama que progresan rápidamente.De esta manera dan respuesta a lo que ellos consideran "una necesidad imperiosa de identificar de antemano a aquellos pacientes que no reaccionarán a esta terapia para ahorrarles sus efectos secundarios [disfunción cardiaca principalmente] y el coste innecesario que ello supone", indican en su artículo estos especialistas. "
El interés primordial de este gen reside en su papel como diana terapéutica del trastuzumab (Herceptin®), anticuerpo monoclonal humanizado capaz de bloquear la acción del receptor HER2. Esta nueva terapia fue aprobada por la FDA en 1998, limitándola inicialmente a pacientes con enfermedad diseminada. Más recientemente se ha demostrado que el empleo de trastuzumab en estadíos iniciales de la enfermedad, como agente único o en regímenes combinados, reduce significativamente tanto el riesgo de recurrencia como la mortalidad.
La aplicación terapéutica en fases iniciales y el hecho de que la respuesta depende de la alteración del gen, han convertido en esencial el estudio de HER2. Actualmente se considera obligado efectuarlo en todos los casos diagnosticados de carcinoma de mama invasivo y además es crítica su fiabilidad, tanto por el alto coste del tratamiento y su riesgo no despreciable de toxicidad cardíaca (5-15%) como por el perjuicio que supone negar esta opción terapéutica a una paciente susceptible de responder.
No hay comentarios:
Publicar un comentario