Dia 2 de la Primera Quimio

Ayer en la noche todavía me sentía con un raro malestar, pero nada me quitó las ganas de salir a cenar y conocer la esposa de Pedro, uno de los muchos amigos que hicimos aquí en Panamá.

Comimos en mi restaurante preferido, la conversa fue hasta las once de la noche y comí una pasta artesanal con salsa de salmón y me quedé mirando a todos degustar un buen vino blanco. Creo que tendré que me acostumbrar, pues en los próximos años parece ser que no podré tomar licor.

Ya que hablé de acostumbrarme, creo ya entender el mecanismo de la quimio: cuando me siento débil, necesito parar y dormir por una hora porque cuando despierto estoy como siempre.

Tuve sed y imnsonio en la madrugada. Tomé água y una cuchara de pasiflorina para dormir. No voy perder ni una noche más de sueño, pues aprendi que el sueño es el regulador de mi sistema inmunológico. Tuve una gripa muy fuerte en México y creo que fue por las noches mal dormidas antes del viaje cuando estuve muy preocupada con el tratamiento.

Desperté muy activa, como si nunca hubiera estado envenenada por las drogas de la quimio. Pero a lo largo de la mañana en que estuve esperando a la anestesióloga en el oncológico, me sentí más cansada. Ni por eso dejé de bajar y subir escaleras para desmarcar el examen del corazón – el "Muga" – en el segundo piso. La cita con la anestesiólogo era puramente protocolar. Firmé un "de acuerdo" y contesté algunas preguntas. En la próxima semana me abrirán un hoyo más en mi pecho para meterme un catéter. Yo quise postergar la cirugía para el final de la sesión, pero la anestesióloga me advirtió que lo hiciero luego porque empezarán a faltar aparatos en el hospital, entre ellos el catéter que tiene un costo promedio de US$ 300. Yo busqué hacerme esa cirugía con la red privada, pero el costo elevado de la misma me hizo volver al ION. En Paitilla, el mínimo cotizado para una cirugía de media hora como esa es de US$ 1500, mientras en el oncológico es de US$ 30! Este catéter me facilitará la vida para el recibimiento de la quimio y no me molestará las venas de mi mano izquierda. Me convencí más de ponérmelo después de ver la hinchazón en la mano de una señora que también recibe quimio.

Me siento más cansada que siempre, hasta cosas que estoy acostumbrada a levantar siento que no puedo hacerlo. Pero no me dejo abatir. Paseé mis perros, hice super, preparé comida, doblé, guardé y planché ropa exactamente como hago en mis dias sin quimio. Hasta ahora no está difícil lidiar con eso y voy aprendiendo con los días que es lo que tengo que hacer cuando siento los malestares.

Mi primera Quimio

Así como del primero brasiere uno no olvida, jamás olvidaré mi primera quimio! Lloré por dentro de miedo, pero no dejé que la pelota caera. No me siento bien ahora, pero creo que tendré que aprender a convivir con ese malestar por tres meses.
La verdad es que todo el procedimiento me sorprendió. No esperaba tanta atención en la sala de quimio del ION. Para empezar, llegué a la recepción diciendo que quería comenzar el tratamiento hoy, pero mis expedientes no estaban allá. Llamaron a la primera ronda y yo me quedé en la duda se iba o no hacer la quimio hoy mismo. Luego pregunté y para mi espanto ya me llamaron en la segunda ronda.
En la antesala estuve platicando con una señora de 72 años. Cancer de mama también, pero algo peor que yo tiene ella porque le hicieron la mastotectomia total, o sea, le sacaron todo el pecho, y esta en su octava quimio. Ella me dijo que en su primera quimio no le fue bien, le dieron una inyección roja...
Entré a la sala de quimio y observaba todo con mucha curiosidad. La enfermera, Marcia MCLean, me atendió de lujo. Como yo era la novata por allí, Marcia aplicó el medicamiento en todos los demás, éramos seis o siete en aquella sala, y me dejó por último propositalmente. Así que terminó con los demás, ella se sentó adelante de mí y mirandome a los ojos sin parpadear me preguntó que fue que el doctor me había dicho. Le expliqué con detalles lo que me había dicho el doctor sobre mi tratamiento. Esperó pacientemente que yo le hablara todo y luego empezó a decirme TODO sobre mi quimioterapia. Creo que veía muy alegre para quien iba a empezar un tratamiento muy serio. Pero de nada adiantó, no me dejé caer. Después que terminó de hablar le tendi el brazo izquierdo para que ella me aplicara la primera dosis de la injección cavalar roja que tenía allí a un lado.
Ella me picó la vena de la parte arriba de la mano y por allá me metió el canizo. Menos mal, pensé. Porque mi miedo era que ella me aplicara aquella inyecciónzota derecho en mi vena. Por ahí mismo me inyectó un antibiótico contra vómito, un suero y un anticoagulante. Al final, me aplicó alguna otra cosa que me dijo que iba picar la nariz, y si picó, pero no me acuerdo que era.
Durante los cuarenta y cinco minutos que allás estuve todo parecía una fiesta.
Había musica alegre, voluntárias distribuyendo sanduiches, jugos y caramelos. Una voluntária muy alegre usaba una cabeza de reno en la cabeza y dijo algo que no puedo olvidar: "La alegria es necesaria para que uno se olvide la oscuridad de la mente". Había también un grupo de muchachas que filmaban para un trabajo de la universidad.
Se terminaran los sueros de las dos bolsas y empezó a rebotar sangre. Ya había acabado mi primera sessión. Sali entera de allá, fue al baño y mi primera pipi ya salió roja como me dijo Marcia que iba salir. Afuera había llovido y estaba caliente. Caliente, pero agradable. Fue dificil conseguir taxi luego luego, pero al fin acabé platicando con un señor que tuvo cáncer en el cólon y estómago. Lo felicité porque no necesitará quimio. Me dijo que yo era muy valiente...
Quise decirle, soy valiente pero ni tanto. Creo que me valentia viene de la esperanza de acabar luego con todo eso. Así que llegué, fue pasear a los perros, tenia mucha disposición. Ahora mismo no me siento bien. Siento mi cabeza pesada, como si todo lo que me inyectaron estuviera allí. Siento que pierdo las fuerzas y me veo más blanca que siempre. El gusto feo en la boca no me deja olvidar del día de hoy. Voy a descansar porque mi marido agendó una cena para hoy en la noche y deveras que no tengo ganas...

Carne roja y cáncer de mama

Soy carnívora por naturaleza, me encanta la carne! Mismo que las investigaciones no confirmen la relación de la carne roja con el cáncer de seno, tengo el propósito de disminuir el consumo de la carne roja en la semana. Ayer mismo comi un filet mignon que estaba suculento y riquísimo. No podré deshacerme de la carne así tan pronto y al que todo indica mañana empiezo mi primera sesión de quimioterapia. Serán tres largos meses sin carne, pero creo valer la pena para prevenir cualquer espécie de tumor que me pueda aparecer!

Consumir cantidades grandes de carne roja podría aumentar el riesgo de cáncer de mama en mujeres jóvenes.

El alto consumo de carne también se ha vinculado al cáncer de colon.
Esa es la conclusión de un estudio llevado a cabo por investigadores en Estados Unidos.
La investigación, publicada en los Archivos de Medicina Interna, estudió a 90.000 mujeres premenopáusicas de entre 26 y 46 años.
Descubrió que consumir una porción y media de carne roja al día duplica el riesgo de desarrollar cáncer del tipo receptor hormonal positivo.
Esto comparado con el consumo de tres porciones o menos de carne a la semana.
Otros expertos, sin embargo, indican que se necesitan más investigaciones para confirmar estos resultados.

"Yo tomaría todos estos estudios con cautela", dijo a BBC Ciencia el doctor Fernando Martínez Regueira, Director del área de Patología Mamaria de la Clínica Universitaria de Navarra.

"A menudo se invocan muchos factores de todo tipo en relación con la dieta y un tipo de cáncer", agrega.
"Pero ahora debemos esperar que estos resultados sean corroborados por otros equipos de investigadores", señala el especialista.

Consumo

Los investigadores del Hospital de Mujeres Brigham y la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, estudiaron a mujeres que participaron en un estudio de salud de enfermeras de 1989 a 2003.
Las mujeres que comían más de una porción y media de carne diaria tuvieron más riesgos de cáncer.
Las mujeres respondieron a cuestionarios en 1991, 1995 y 1999, en los que registraron la regularidad con la que consumían más de 130 alimentos y bebidas distintos.
Al final del estudio, 1.021 mujeres habían desarrollado la enfermedad.
Los investigadores analizaron si los tumores de las mujeres habían sido provocados por las hormonas estrógeno y progesterona.
Descubrieron que 512 casos de cáncer, la mitad, eran del tipo receptor positivo de progesterona y estrógeno

Implicaciones

Según los científicos estadounidenses "varios mecanismos biológicos podrían explicar la asociación positiva entre el consumo de carne roja y el riesgo de cáncer receptor hormonal positivo".

Es importante saber si este estudio sería igualmente válido en Europa, o si los resultados se deben a las hormonas de engorde del ganado en Estados Unidos

Dr. Fernando Martínez Regueira, CUN

Indican que se ha demostrado que las carnes rojas procesadas y asadas contienen sustancias químicas que provocan cáncer, tales como aminos heterocíclicos.
Estas sustancias se forman durante el proceso de cocción de la carne roja.
Un segundo riesgo potencial son las hormonas de crecimiento que se suministran al ganado en Estados Unidos.
Estas hormonas, sin embargo, no se suministran a los animales en Europa u otros países.
Los investigadores agregan que la carne roja es una fuente de hierro heme -que se obtiene de la carne- y que se ha demostrado en estudios previos que estimula el crecimiento de tumores inducidos por estrógeno.
Es necesario llevar a cabo mamografías frecuentes.
Otros expertos, sin embargo, subrayan que estudios anteriores acerca la relación entre la carne roja y el cáncer de mama no han resultado concluyentes.
"Se han dado muchas vueltas sobre los factores de riesgo de cáncer de mama" indica el doctor Martínez Regueira de la Clínica Universitaria de Navarra.
"Es probablemente de los tipos de cáncer en los que más factores se han estudiado, como el historial de partos de la paciente, medicación, carcinógenos ambientales, dieta, etc.".
"Pero siempre que aparece algo nuevo debe corroborarse o desecharse en estudios posteriores", afirma el experto.
El cáncer de mama sigue siendo una enfermedad compleja cuyas causas todavía no logran determinarse.
Y lo mejor, afirman los expertos , es implementar campañas de diagnóstico precoz y revisiones mamográficas regulares para las mujeres.

Gran confusión sobre cáncer de mama

Mi nuevo medico del ION, Dr. Omar Castillo, comenta que la campaña de divulgación del autoexamen de mama está mal hecha porque no enseña exactamente como la mujer debe avaliar los montos que encuentra en su pecho. Mi caso es un gran ejemplo porque cada vez que yo seguia los pasos del autoexamen yo me tranquilizaba de que no era cáncer. Pero como dice el doctor hay que revisar los conceptos porque ni siempre el monto se encuentra con el brazo levantado como divulga la campaña. Yo misma solo encontraba essa pelotita con el brazo a un lado del cuerpo.

Por María Elena Navas
BBC Ciencia

¿Sabe usted cuáles son los signos y síntomas del cáncer de mama?

Muchas mujeres sólo buscan crecimientos cuando se revisan los pechos.
Aunque la mayoría de las mujeres se revisa regularmente los pechos para buscar nódulos o crecimientos anormales, parece haber un gran desconocimiento sobre los signos que conducen a la enfermedad.
Ésa es la conclusión de una investigación llevada a cabo por la organización británica Breakthrough Breast Cancer (Avances en Cáncer de Mama).
El sondeo llevado a cabo entre 1.190 mujeres mayores de 50 años en Gran Bretaña, afirma que los médicos deben hacer más para aclarar la confusión sobre la enfermedad.
El estudio descubrió que un 25% de las mujeres encuestadas cree que una tos persistente es un signo de cáncer de mama.
Un 81% cree que tener un lunar en el seno también podría ser un síntoma de la enfermedad.
Y un 35% de las mujeres indicó que un pezón adicional es conducente al cáncer de mama.

Todas las campañas de prevención de cáncer de mama están basadas en la enseñanza del examen de las mamas

Dra. Alicia Calderón

De hecho, dicen los investigadores, ninguno de éstos está directamente relacionado al cáncer de mama primario, aunque una tos persistente o cambios en los lunares pueden ser signos de otros tipos de cáncer.
"Todas las campañas de prevención de cáncer de mama están basadas en la enseñanza del examen de las mamas" dijo a BBC Ciencia la doctora Alicia Calderón, de la Liga Argentina de Lucha Contra el Cáncer.
"Y dentro de esa pequeña información que se da está la búsqueda de nódulos, de secreciones por pezón y mirarse al espejo para ver si existen depresiones o cambios de color", agrega la experta.

Diagnóstico

El cáncer de mama sigue siendo la primer causa de muerte por cáncer entre las mujeres.
El cáncer de mama sigue siendo la primer causa de muerte por cáncer entre mujeres.
Cada año mueren en el mundo 502.000 mujeres por la enfermedad.
Y muchas de estas muertes, afirman los expertos, podrían prevenirse con un diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad.
Tal como señala la doctora Calderón "la realidad es que, por ejemplo en América Latina, el cáncer de mama comienza a tener mayor auge a medida que se prolonga la expectativa de vida".
"Esta enfermedad acontece principalmente entre las mujeres de 48 a 52 años".
Es por eso, agrega la experta, que ahora se están haciendo fuertes campañas en toda la región sobre el auto examen mamario, para que las mujeres acostumbren a examinarse y sepan qué cosas buscar.

Persiste la confusión

Pero tal como señala Alicia Calderón "si llevo a cabo una estadística y pregunto a las mujeres con qué relacionan el cáncer de mama, seguramente todas me van a responder: un nódulo".

Las mujeres siguen estando extremadamente confundidas sobre qué es lo que deben buscar cuando se revisan los senos

Estudio británico

"Porque esa es la experiencia familiar o de conocidas que se han descubierto un nódulo y ha terminado siendo un cáncer", afirma.
El sondeo llevado a cabo en Gran Bretaña encontró que 87% de las mujeres se consideran "concientizadas" de la enfermedad, pero desconocen toda la variedad de signos y síntomas que conducen a ésta.
Debido a que las mujeres no reconocen los signos cruciales del cáncer de mama, dice la organización, no hablan con sus médicos sobre cualquier cambio inusual en sus senos.
"Las mujeres siguen estando extremadamente confundidas sobre qué es lo que deben buscar cuando se revisan los senos", afirma el estudio.
"Por lo general, se concentran únicamente en la búsqueda de crecimientos anormales", agrega.

Signos

Los signos que las mujeres deben buscar cuando se realizan el auto examen mamario son:

Si llevo a cabo una estadística y pregunto a las mujeres con qué relacionan el cáncer de mama, seguramente todas me van a responder: un nódulo

Dra. Alicia Calderón

La existencia de algún hundimiento, cambio de color en el pezón Cambios en la apariencia del pezón Una descarga en el pezón Cambios en la piel de los senos Cambios en el tamaño o forma del seno Nódulos o crecimientos anormales en el seno o la exila.
Todos estos, afirman los expertos, pueden ser indicios de la enfermedad y deben notificarse al médico lo más pronto posible.
Los expertos afirman que también parece haber un malentendido entre las mujeres mayores de 70 años sobre si deben continuar revisándose los senos.
Además del auto examen, los expertos recomiendan a las mujeres que a partir de los 40años se hagan una mamografía por año.
Y después de los 65 años, una mamografía cada dos años.
"Hoy la lucha contra el cáncer está basada fundamentalmente en la prevención" dice Alicia Calderón.
"Lo más importante -agrega- es recordar que entre más pronto se logre un diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, mayores serán las posibilidades de supervivencia".

¿Quimioterapia sin dolor?

Hace rato que ese artículo salió en la BBC.com, pero yo creo ser una información importante para dejarla aislada de tantas otras.

Científicos identifican un grupo de genes que parecen mejorar radicalmente la quimioterapia para tratar el cáncer.

Un nuevo método desarrollado por científicos estadounidenses podría conducir a una quimioterapia más efectiva para tratar el cáncer.
Los investigadores identificaron genes sensibles a la quimioterapia.
La tecnología puede identificar un grupo de genes que parecen tener un impacto en la forma como las células cancerosas responden a los medicamentos de quimioterapia.
Los investigadores del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, bloquearon la función de 87 genes en células de cáncer pulmonar que habían aislado.
Descubrieron que esas células resultaron hasta 10.000 veces más susceptibles al fármaco Paclitaxel, que se usa para quimioterapia.
Los resultados, dicen los investigadores, podrían ayudar a reducir la dosis de estos fármacos sin comprometer su efectividad.
Y a la vez, disminuir los debilitantes efectos secundarios de esta terapia anticancerosa.
"Si se logra trasladar estos resultados a la clínica cotidiana evidentemente tendrá un impacto muy importante" dijo a BBC Ciencia la doctora Silvia Jovtis, presidenta de la Sociedad Argentina de Cancerología.
"Porque la quimioterapia no es muy eficaz y sin embargo tiene demasiados efectos adversos para el paciente", afirma la experta.
"Si logramos reducir la dosis de estos fármacos con iguales tasas de respuestas evidentemente el paciente tendrá una mejor calidad de vida y una mejor evolución clínica".

Tecnología

Los investigadores utilizaron moléculas pequeñas de ARN, llamadas ARN pequeño de interferencia (ARNip), que bloquean la actividad de genes específicos.
La quimioterapia destruye células cancerosas pero causa efectos muy adversos.
El ARN juega un papel crucial en la conversión del código genético del ADN en proteínas, pero el ARNip sabotea ese proceso.
Después de que los investigadores bloquearon cada uno de los genes identificados, probaron las tasas de sobrevivencia de las células cancerosas cultivadas con el medicamento de quimioterapia Paclitaxel.
Según los científicos, identificar los genes que hacen que los fármacos de quimioterapia sean más potentes en dosis menores, es un primer paso para aliviar estos efectos adversos en los pacientes.
La quimioterapia tiene el objetivo de atacar las células cancerosas para destruirlas, pero al mismo tiempo destruye también las células sanas del paciente.
"La quimioterapia produce descenso de glóbulos blancos y rojos, descenso de plaquetas, eso puede ocasionar sangrados importantes, infecciones severas que pueden llevar a la muerte del paciente", dice la doctora Jovtis.
"Junto con esto se produce la caída de cabello del paciente, molestias en los miembros inferiores, disminución de la agudeza visual, y varios otros efectos", agrega.

Extenso

Si esta tecnología demuestra realmente ser eficaz sin duda revolucionará el tratamiento del cáncer
Dra. Silvia Jovtis, Sociedad Argentina de Cancerología
Según los investigadores, la ventaja de esta técnica es que un enorme número de genes puede ser analizado rápidamente.
En total lograron analizar más de 20.000 genes, utilizando robots para hacer los cultivos en pequeños recipientes de plástico.
"El objetivo de este análisis es aprovechar la nueva tecnología para poder "silenciar" cualquier gen que deseemos", afirman los investigadores.
Se trata, dicen, "de comenzar el proceso sin ninguna expectativa y dejar que los datos nos indiquen lo que es importante".
En teoría los genes pueden ser bloqueados son ningún efecto secundario para el paciente.
El estudio, sin embargo, sólo fue llevado a cabo en células cancerosas aisladas en laboratorio.
Ahora se necesitarán más investigaciones para determinar si en animales, el bloqueo de genes puede tener el mismo efecto.
"Si esta tecnología demuestra realmente ser eficaz - dice la doctora Silvia Jovtis- sin duda revolucionará el tratamiento del cáncer".
"Pero esto no será inmediato", concluye la experta.

MUJERES PORTADORAS DEL GEN HER2

Herceptin, 'golpe definitivo' al cáncer de mama agresivo
• El fármaco permite reducir un 46% las recaídas de tumores de mama de mal pronóstico cuando se administra precozmente
• Aunque ya había mostrado idénticos beneficios en cánceres con metástasis, ahora podría comenzar a ser considerado la opción estándar tras la cirugía y la 'quimio'

Dos estudios, uno europeo y otro estadounidense, coinciden esta semana en subrayar los beneficios de un fármaco, trastuzumab, para cáncer de mama de mal pronóstico. Si este tratamiento, comercializado como Herceptin, ya había mostrado su utilidad en tumores que habían ocasionado metástasis, las nuevas investigaciones demuestran que administrado en fases más precoces de la enfermedad también podría ser de gran utilidad.
Nada menos que cinco mil pacientes fueron evaluadas por el trabajo europeo, bautizado como HERA (Herceptin Adjuyant Trial Study), para llegar a la conclusión de que este medicamento, un anticuerpo monoclonal dirigido contra un gen concreto, HER2, puede reducir un 46% el riesgo de que el cáncer de mama reaparezca después de la cirugía y la quimioterapia.
Más de 478 instituciones de 39 países, entre ellos España, han participado desde diciembre de 2001 en este estudio que dividió a las participantes en tres grupos: 1.694 recibirían dos años de trastuzumab después de que se les hubiese extirpado y tratado el tumor (con diferentes tipos de quimioterapia, radioterapia y en algunos casos, además, tratamiento hormonal con tamoxifeno); 1.694 recibirían idéntica pauta durante sólo un año; y por último, las 1.693 restantes serían vigiladas mediante observación.
A la espera de saber lo que ocurrirá al cabo de dos años, la revista 'The New England Journal of Medicine' publica en su último número los resultados correspondientes al seguimiento de un año. Y los porcentajes obtenidos son "los más importantes de la historia del cáncer de mama", en palabras del doctor Josep Baselga, oncólogo del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona y uno de los representantes españoles en el estudio.
"Le hemos dado un golpe definitivo a esta enfermedad en pacientes que tenían muy mal pronóstico", explica a elmundo.es desde Nueva York (EEUU). Aunque los efectos absolutos de esa reducción son del 8%, Baselga augura que las cifras crecerán aún más en el futuro, cuando el seguimiento se prolongue durante más tiempo.
De hecho, en el otro de los trabajos, llevado a cabo en EEUU, las pacientes tratadas con Herceptin sí mostraron mejor tasa de supervivencia, con una reducción del riesgo de mortalidad de casi un tercio frente a quienes no recibieron el novedoso (y costoso) anticuerpo. "No es más que cuestión de tiempo", augura este especialista, presidente de la Sociedad Europea de Oncología Médica, "si logramos que el tumor no reaparezca, ya estamos mejorando las expectativas de vida de estas pacientes".
Una de las preocupaciones tenidas en cuenta en ambas investigaciones fueron los efectos cardiacos ocasionados por el fármaco. Sin embargo, las tasas (0,5% en el caso del HERA, y 4% en el trabajo que dirige Edward Romond), se consideran bajas y, sobre todo, reversibles. "Debido al alto riesgo de recaídas y mortalidad asociadas a HER2, estas cifras pueden considerarse aceptables", indica Gabriel Hortobagyi, en un editorial que acompaña a los trabajos.
Sus palabras no escatiman halagos: "Son resultados revolucionarios que cambiarán nuestra forma de tratar el cáncer de mama", añade, "suponen una perturbación dramática, y quizás permanente de la historia natural de la enfermedad. Tal vez incluso una cura". O como destaca el comentario que acompaña al trabajo, firmado por Harold Burstein, del Dana-Farber Cancer Institute (en Boston, EEUU), "nos enfrentamos al reto de redefinir las terapias para cada tipo diferente de cáncer de mama".
A juicio del doctor Baselga no debería pasar mucho tiempo hasta que la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autorice esta indicación para este fármaco, comercializado por la farmacéutica Roche: "Es urgente, porque afecta a muchas mujeres. Habría que hacer campañas para que toda mujer con cáncer de mama pueda exigir que le miren el estatus de HER2. estamos hablando de la curación de un tumor que antes era muy maligno".

MARÍA VALERIO, El Mundo es, 11/10/2007

SOY PORTADORA DE HER2 3+, ME ADICIONARÁN TRAZTUZUMAB AL TRATAMIENTO

Tuve mi cita con el médico en el I.O.N. (Instituto Oncológico Nacional) o el mismo "Oncológico" al cual me he referido aquí muchas veces. Otra vez más estaba confiada y decidida empezar la quimioterapia lo más rapido posible, pero una vez más el destino me pregó una pieza, una vez que el FISH (Hibridación "in situ" fluorescente) me encontró un Her2 salió con trés cruzecitas. Así que el tratamiento no se resumirá a penas cuatro sesiones de quimio AC, como también con sesiones semanales durante un año de herceptina y Paditaxel. Más radioterapias que no sé cuantas serán y, según el medico, también abalción ovárica química.
Una vez más tuve que recoger al padre de los burros de la oncologia en la net para entender que es el Her2 y por qué seré sumetida a un tratamiento adicional de traztuzumab o herceptina como dicen comumente los oncólogos. Lo de la radioterapia ya lo doy por hecho que voy tener que hacer y de la ablación ovárica dejaré para investigar más tarde porque tengo mis dudas de la necesidad.
Tras várias visitas en la net, incluso a los sitios recomendados por el doctor como www.cancer.gov/espanol y www.nccn.org, encontré en www.todocancer.org y www.elmundo.es la información que buscaba. Abajo hago una compilación de todos los datos que encontré.

Que es HER2?

HER2 son las siglas de Human Epidermal growth factor Receptor-type2 (Receptor-2 del factor de crecimiento epidérmico humano). La proteína HER2 es un producto de un protooncogen específico, un gen que tiene el potencial de producir cáncer. En cantidades normales, la proteína HER2 desempeña un papel importante en el crecimiento y el desarrollo de una amplia variedad de células, denominadas células epiteliales. Estas células componen el revestimiento externo e interno del organismo, así como el tejido glandular. Las células de las glándulas mamarias son ejemplos básicos de células epidérmicas.
En los casos de cáncer de mama positivo HER2, el aumento de las cantidades de la proteína HER2 está presente en la superficie de las células tumorales. Esto se conoce como "positividad HER2". Los elevados niveles de HER2 se asocian a una forma de la enfermedad especialmente agresiva y a una respuesta mala a la quimioterapia. Las investigaciones han puesto de manifiesto que entre un 20% y un 30% de las mujeres con cáncer de mama presentan una alteración del gen HER2 o es lo mismo decir que son positivas a HER2.

El HER2/neu es un oncogén que produce una proteína que constituye un receptor en la membrana de la célula, al que se unen sustancias que favorecen el crecimiento de la célula (factor de crecimiento).

Cuando el gen HER2 está alterado, la proteína que produce se encuentra en cantidad mayor de la normal, se dice entonces que está incrementada su expresión e indica un grado mayor de proliferación y división de la célula, confiriendo al cáncer de mama una mayor agresividad, así como resistencia a la quimioterapia y hormonoterapia.
Generalmente se determinan los niveles de esta proteína cuando se realiza el estudio del tumor tras la cirugía.


En la actualidad existe un tratamiento específico con anticuerpos monoclonales para las mujeres con cáncer de mama que presentan una sobreexpresión de esta proteína.
Los anticuerpos monoclonales actúan sobre las células tumorales que contienen la proteína HER2 en exceso, disminuyendo o deteniendo su crecimiento. Esta medicación se puede administrar como único tratamiento o en combinación con quimioterapia u hormonoterapia en pacientes con enfermedad avanzada. Se están realizando ensayos clínicos para evaluar su eficacia tras la cirugía.

El tratamiento con Traztuzumab

"El trastuzumab (Herceptina) es un anticuerpo monoclonal o humanizado que bloquea los efectos del factor de crecimiento de la proteína HER2(una proteína producida por un gen específico cancerígeno) y sus funciones, la cual transmite señales de crecimiento a las células cancerosas de la mama. Cerca de un cuarto de los pacientes con cáncer de mama tienen tumores que pueden ser tratados con trastuzumab combinado con quimioterapia."

El fármaco ha demostrado su eficacia en el tratamiento del cáncer de mama (metastático) primario y avanzado. Tomándola como monoterapia además de en combinación con o posteriormente a la quimioterapia estándar, la herceptina ha demostrado mejorar las tasas de respuesta, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia general, al mismo tiempo que mantiene la calidad de vida de las mujeres que padecen cáncer de mama positivo HER2. La herceptina se aprobó en la Unión Europea en el año 2000 para el tratamiento del cáncer de mama avanzado (metastático) HER2 y en 2006 para el cáncer de mama HER2 primario. En estados avanzados, herceptina se ha aprobado para el uso de terapias de primera línea en combinación con docetaxel, y como agente único en terapia de tercera línea. En estados primarios, herceptina se ha aprobado para uso tras quimioterapia estándar. La herceptina se comercializa en EE.UU. a través de Genentech, en Japón por medio de Chugai y a nivel internacional por Roche. Desde 1998, son más de 310.000 las pacientes con cáncer de mama positivo HER2 que han sido tratadas con herceptina en todo el mundo.

"Precisamente su mecanismo de actuación consiste en bloquear un gen, llamado ErbB2, que produce la proteína HER2 y que se encuentra hiperactivo en algunos tumores de mama que progresan rápidamente.De esta manera dan respuesta a lo que ellos consideran "una necesidad imperiosa de identificar de antemano a aquellos pacientes que no reaccionarán a esta terapia para ahorrarles sus efectos secundarios [disfunción cardiaca principalmente] y el coste innecesario que ello supone", indican en su artículo estos especialistas. "

El interés primordial de este gen reside en su papel como diana terapéutica del trastuzumab (Herceptin®), anticuerpo monoclonal humanizado capaz de bloquear la acción del receptor HER2. Esta nueva terapia fue aprobada por la FDA en 1998, limitándola inicialmente a pacientes con enfermedad diseminada. Más recientemente se ha demostrado que el empleo de trastuzumab en estadíos iniciales de la enfermedad, como agente único o en regímenes combinados, reduce significativamente tanto el riesgo de recurrencia como la mortalidad.
La aplicación terapéutica en fases iniciales y el hecho de que la respuesta depende de la alteración del gen, han convertido en esencial el estudio de HER2. Actualmente se considera obligado efectuarlo en todos los casos diagnosticados de carcinoma de mama invasivo y además es crítica su fiabilidad, tanto por el alto coste del tratamiento y su riesgo no despreciable de toxicidad cardíaca (5-15%) como por el perjuicio que supone negar esta opción terapéutica a una paciente susceptible de responder.

PISTAS PARA SABER QUÉ MUJERES CON CÁNCER DE MAMA PODRÍAN PRESCINDIR DE LA QUIMIO

>Miércoles, 10 de octubre de 2007

ESTUDIO RETROSPECTIVO
PISTAS PARA SABER QUé MUJERES CON CáNCER DE MAMA PODRíAN
PRESCINDIR DE LA 'QUIMIO'
Uno de los subtipos más frecuentes no se beneficia de la terapia
con paclitaxel

MARÍA VALERIO

Los tratamientos que se aplican después de una cirugía para
extirpar un cáncer de mama han permitido mejorar el pronóstico
de miles de mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, no todas
estas terapias (bien quimioterapia o bien fármacos hormonales)
benefician por igual a todos los subgrupos de pacientes. Un gran
ensayo retrospectivo podría ayudar a determinar quiénes podrían
prescindir de la quimioterapia en función de las características
de su tumor.

Esta investigación, dirigida desde la Universidad de Michigan
(EEUU) y publicada esta semana en la revista 'The New England
Journal of Medicine', revisó las muestras de tumores que se
conservaban de más de 1.500 pacientes que comenzaron el
tratamiento hace 13 años. Todas ellas (con ganglios afectados)
habían recibido una quimioterapia estándar de cuatro ciclos y,
posteriormente, fueron divididas en dos grupos: a la mitad se le
administró además otro medicamento (paclitaxel) y a la otra
mitad nada más.

Después de revisar su historial y las muestras de tumor, los
científicos observaron que todas las pacientes con cánceres HER2
positivos, es decir, aquellos con esta marca característica en
la superficie de las células tumorales, se beneficiaban del
paclitaxel, independientemente de su estatus hormonal.

Sin embargo, en aquellas con tumores HER2 negativos y receptores
de estrógenos positivos (el tipo de cáncer de mama más
habitual), este medicamento no añadía ninguna ventaja adicional.
Es una cuestión de gran importancia al tener en cuenta el
elevado coste del fármaco y los numerosos efectos tóxicos que
provoca en las pacientes, desde dolor en músculos y
articulaciones, neuralgia y otras reacciones en los dedos de los
pies y de las manos.

"Hasta ahora la quimioterapia se administraba por igual a todos
los pacientes", asegura uno de los autores, Daniel Hayes,
"basándonos simplemente en sus probabilidades de recurrir tras
la cirugía. Sin embargo, con estos datos podremos centrarnos en
aquellas mujeres que más se beneficiarán de ella". A la espera
de nuevos datosPero a pesar de la importancia de estos datos,
los autores admiten que aún no son suficientes para modificar la
práctica clínica actual, y que habrá que esperar a que nuevos
trabajos ratifiquen sus conclusiones. "Ésta es sólo una primera
observación retrospectiva. No estamos recomendando que las
mujeres con ganglios afectados, a las que actualmente sí se les
recomienda paclitaxel, pero que son HER2 negativas y tienen
receptores de estrógenos positivos, dejen de recibir ya mismo
este medicamento".

Sin embargo, añaden: "si estos resultados se confirman podríamos
'ahorrarles' las toxicidades y el coste de un fármaco que no les
va a hacer ningún bien". Y de hecho, la cuestión de qué mujeres
no son candidatas a recibir quimioterapia es una de las más
importantes en la oncología actual. "Somos muy buenos a la hora
de añadir terapias a nuestros pacientes, pero no estamos tan
seguros cuando llega el momento de quitárselas", asegura otro
especialista, Donald Berry, del MD Anderson de Houston (EEUU).

Para ello, tal y como coincide la autora de un editorial en la
misma revista, Anne Moore, de la neoyorquina universidad de
Cornell, es hora de empezar a echar la vista atrás a estudios
llevados a cabo en el pasado para revisar si pueden aportar
nuevos datos a la luz de estas evidencias. "Los días en que una
misma terapia servía por igual a todas las pacientes con cáncer
de mama están llegando a su fin", augura Moore, al tiempo que
anima a sus colegas a "echar la vista atrás para el futuro".

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(c) 2007, elmundo.es (http://www.elmundo.es/)

Alto Astral

Hoy el día me sonrió desde temprano. Como siempre, amanecí con el ánimo exaltado. A pesar de que el primer taxi no me haya querido llevarme al Antiguo Gorgas, así le dicen al Hospital Oncológico aquí, tomé un otro y fue platicando con el motorista sobre mi tratamiento todo el camino. A principio me preguntó si iba a trabajar en el Hospital, yo dije que no. Todos me miran y no creen que tengo cáncer. Cuando le dice que iba hacer quimioterapia, escuché que no importa cuanto cueste pero lo más importante en la vida es tener salud.
Entré al hospital y vi a todo allá dentro con otros ojos. Miré a todo con más alegria en el corazón. Sonreí a un señor sin brazo que cruzó conmigo en el camino, saludé a una muchacha de veinte e pocos en una silla de ruedas, toqué a un señor que tenía unos tubos en la nariz y hablé con una señora que acababa de terminar el tratamiento que empezó en la Pascoa.
Querer es mismo poder! De tanto querer conocer a alguién que hubiera vivido lo mismo que yo voy a vivir, hoy tuve el privilegio de conocer a una "sobreviviente" aún sin cabello crecido, pero radiante y feliz. En la fila para los examenes de laboratório, ella me contó que le administraron ocho quimios. Me dijo también, que el cabello solo empieza a caer entre la tercera y la cuarta sesión y que la peluca calienta mucho el cuero cabeludo. Ella también compró su peluca allá cerca de Sacks, en el Dorado. También le alcanzó el tiempo para decirme que no es muy bueno cenar muy fuerte en el día anterior a la quimio, porque en el día siguiente uno pasa muy mal por lo pesado de la comida del día anterior.

SÍ, CUESTA!

Me quedé meditando sobre la plática con el taxista:"No importa cuanto cueste...". Como no, sí importa también. Si uno se pone a hacer cuentas, tener cáncer es muy caro! Además de un tratamiento intensivo y a veces traumático - todo depende de como uno viva la enfermedad - el cáncer también te puede llevar a la bancarrota. Hablo en sério. Solo los exámenes iniciales costaran cincuenta dólares, los de laboratório cerca de ciento cuarenta dólares. Las consultas con medicos particulares no salen por menos que cuarenta y no se hace solo una, dos ni trés. Luego viene la biópsia que no sale por menos de trecientos dólares mientras la cirugia no se puede pagar menos que 3,2 mil dólares. Todo eso sin contar con radios X, ultrasonidos, medicinas y la quimioterapia, radioterapia y hormonterapia. Sendo que la quimio y la radio son las más costosas de este grupo.
A mi, por ejemplo, probablemente me darán entre cuatro y seis sesiones de quimios lo que en cifras significa algo entre US$ 3,5 y US$ 6 mil. Me pongo a pensar en aquellas personas que tienen un grado más avanzado de cáncer que yo que necesitan un tratamiento más fuerte divididos en más sesiones. La hermana de señor Francisco, por ejemplo, foe sumetida a veintecinco sesiones y se pagaron más de 20 mil dólares! Es mucho dinero!En México, por ejemplo, se compra una casa con esa cantidad de dinero.
Hay innúmeras campañas en todo el mundo que alertam sobre el cáncer de mama, pero lo que me intriga es lo caro que cuesta pagar un tratamiento para salvar una vida del cáncer. Eso me hace pensar que los laboratórios no ponen mucha atención en criar medicinas para curar el cáncer, porque ya ganan mucho dinero con las drogas de la quimio. Será? Será que las ganáncias son más importantes a los laboratórios do que salvar vidas?

Paso de Gigante

Hoy tuve la cita que más he ansiado. Conocí al Hospital Oncológico de Panamá. La ansiedad de terminar ese tratamiento es tanta que ya no veo la hora de que todo eso empiece, quiero salir de eso en un zás… Pero ni siempre las cosas son así, de esta vez dependo de otras personas para que yo pueda saltar más esta barrera en mi vida.

El cáncer asusta tanto a la gente, que desde que el taxista me preguntó para donde iba, me di cuenta de que el no quiso ni platicar en el coche. Puede que yo esté con los sentimientos a flor de piel, pero antes de llegar al hospital di la cara a la muerte. Por supuesto que es una manera de expresarme, pero en el camino a la entrada del hospital hay una funeraria que por unas cinco o seis veces más veré antes de que me apliquen la quimio. Bajé del coche y asustada entré mirando a todas las caras que me miraban. Pasé a la recepción y un guardia no me dejó entrar porque yo usaba una blusa con tirantes. Me olvido que no se puede usar ese tipo de ropa en espacios del gobierno… Calmadamente me dirigí a una policial y le pregunté si no tenía un abrigo que me prestara. Sin saber porque me quedé esperando y luego la señora Juarez me prestó su saco.

Entré. Me dirigí al balcón de informaciones y pregunté que debía hacer para ingresar los papeles. Mientras la recepcionista revisaba mis papeles pregunté por Anabel, la enfermera recomendada por la Dra. Picardi. Recibí orientaciones para ir hasta el final del corredor y procurar por la enfermera para dar entrada en los expedientes. Antes de que me perdiera allá dentro, presencié una manifestación de los médicos por mejores sueldos. Una manifestación muy sencilla, calmada donde hablaban con los pacientes  y aseguraban que a pesar de todo seguirían asistiendo a los mismos. En medio a la multitud que ni era tan multitud, vi un rostro conocido. Más bien una careca conocida: era Dr. Luzcando, el medico que me quería disecar los ganglios en una mastectomia parcial. Nos saludamos, me deseó suerte y nos despedimos.

Mientras atravesaba otro corredor, pude notar como todos, incluso los médicos, me miraban medio raro. Era como se si preguntasen "que és lo que estás haciendo aquí". Y yo quisiera contestarles que nada, pero si yo tengo que pasar por eso, que así sea no lo voy a discutir, ni pensarlo. La vida continúa y eso es lo más importante.

Después de sentirme perdida, encontré a la enfermera. Anabel me recibió y se encerró en su sala. Luego salió y me indicó la ventana de vidrio donde yo debería ingresar mis papeles. Sorpresivamente me recibieron con una sonrisa en la cara. Todos allí me preguntaran si tengo seguro social.

Mientras esperaba hacía el intento de sentir el ambiente, ambiente de hospital que por toda la mi vida hasta acá he evitado. No sé si mis emociones me confunden, pero me siento rara. Es difícil no dejarme contaminar por la tristeza a mi alrededor. El silencio de voces susurradas, la voz suave en el parlante que solicita la devolución de unos papeles a alguien, las imágenes de un hospital en una tele ligada, ruedas de carritos de limpieza ruedan por el piso blanco gastado y limpio. Hay mucho movimiento. Gente entra, gente sale. Gente sube, gente baja. Una señora vende billetes de la loteria que correrá el domingo. Paciente encuentra a medico en el corredor. Se saludan, se abrazan. El medico pregunta como está y el señor de más de 70 años responde algo que no pude escuchar. Veo a una señora sexagenaria en una silla de ruedas secando sus lágrimas. Busco pacientes de quimio y no los veo. Siento que necesito una referencia para luchar contra el desconocido asesinato de células. Veo una señora que debe sentirse muy mal. Ella tiene un pañuelo amarrado por toda la cabeza, está pálida y casi sin color, anda  cabizbaja y muy despacio y parece tener muchos dolores. Una pena que esa enfermedad sea tan dura con la gente. Quisiera descubrir una medicina que evitara tanto mal! En esas horas me acuerdo de que soy una privilegiada y que el hombre de allá arriba me quiere mucho por no dejarme pasar por una situación tan más grave.

No esperé más que quince minutos para tener mi tarjeta y mi carnet del oncológico. En pocos minutos ya estaba apuntando mi cita con el Dr. Omar Castillo y subiendo escaleras para hacer Raios X del tórax y marcar la cita para el hemograma completo en el lunes 19. Empiezo a asustarme nuevamente. Me dá miedo que cualquiera resultado salga malo…

En la sala de espera del según piso, encontré al Dr. Omar Castillo caminando por el pasillo. En una plática muy rápida me dijo que los exámenes inmunostoquímicos serán rehechos para tener certeza del tratamiento que me será recomendado. También dijo que hay hacer el FISH para verificar si hay o no mutación del positivo del "Her2new" (eso es nuevo para mi, todavía no lo investigo!). Luego me llamaron para el Raio X y no me dio tiempo de pensar que otra vez estaré a la espera de que salgan nuevos resultados. Me despedí del doctor y fue vestir una bata. Éramos dos esperando a que la radióloga nos llamara para una revisión del examen. Gracias a Dios no nos llamaron. Ya aprendí que cuando nos llaman por segunda vez es porque la primera salió algún resultado malo. Empecé la plática con la señora que esperaba también. Ella había sido operada de una mama en julio y ahora hay sospecha de que su otra mama esté cancerosa también. Ella deberá pasar a quirófano nuevamente. La pobre se ve muy asustada y no es para menos. No sé de donde saqué las palabras, pero le dice que ella debería acatar las recomendaciones del doctor y no dejar de someterse a quimioterapia, porque sin ella no se salvará de las metástasis y de la progresión de la enfermedad. Le comenté que los efectos de la quimio son devastadores, pero son necesarios para matar el malo por la raíz. Después que le dice eso la sentí más tranquila y hablando de Dios. La radióloga salió y dijo que estaba todo bien. Le deseé surte y me despedí. Bajé las escaleras más leve y un poco más confiada.

Tuve la suerte de platicar con esa señora. Dicen que nosotros necesitamos ver a un mal más grande para darnos cuenta de que lo nuestro no es tan grave así… Y así fue. Empecé a sentirme mejor después que le hablé. Creo que ella era más uno de esos angelitos que me aparecen el camino. Ella apareció justo en la hora en que sentía ganas de llorar y para evitarlo empecé a cantar mi hino de vida "Viver y no tener la vergüenza de ser feliz…Cantar y cantar y cantar, la belleza de ser un eterno aprendiz…" Decia mi cantante preferido, Gonzaguinha.

 

 

Un parentesis en el tiempo

Hoy amanecí un poco deprimida y tengo razones para así estar…

Después de salir del consultorio de más una oncóloga en Panamá, me quedé más convencida de dos cosas: una es que si tienes cáncer, tu necesitas clases de "oncologués" mismo y la otra cuestión es que sales de las "clases" comprendiendo porque tanto espanto de la gente cuando el asunto es cáncer.

Entre tantas cosas que pude asimilar, logré entender el por qué de tantos cuidados, mismo después de la retirada del tumor cancerígeno. Finalmente pude comprender porqué necesito cuatro sesiones de quimio, radiación y hormonioterapia por cinco años. Entendí también que la quimio no bajará mis defensas por una eternidad y si por un período de trés meses después del último coquetel molotov. Aprendí que así como la menstruación, la quimio tiene sus ciclos. El período de mi quimio será de veinteun días, así que en la mitad de esos veinteun días, el dia once, acompañado del 9, 10, 12 y 13 seran los días más problemático para mí. Sentiré más cansacio, dolores por el cuerpo y de cabeza, náuseas y vómitos, diarréa, heridas en la boca y sensibilidad en las encías, fiebre, caída del cabello y otros desconfortos que la quimio provoca. Y eso que en mi caso serán posiblemente y ojalá sean administrada a penas dos drogas, las llamadas AC ( Adriamicina y Ciclofosfamina) que según entendí son drogas de primera geración y que no hacen tanto daño como las demás. Pasaré muy mal en esos días porque bajarán mis defensas, pero, si todo sale bien, no necesitaré ni tomar las inyecciones para dar un "upgrade" en mi sistema inmunológico. Además, la medica me dio el ok para tomar esencia de sábila para calmar el estómago y la esencia de noni para fortalecer el cabello. Según ella, esas medicinas alternativas no provocan hemorragias. También me apuntó comprar una crema dental - Sensodyne - para dientes sensibles, Plax o cualquiera enjuague bucal sin alcohol para mantener la boca libre de infecciones y aftas, y algunas pastillas (Emmend y Kytril tabletes) para prevención de náuseas y vómitos. También me dijo que para nada podré tomar aspirina ni ginko biloba para los dolores de cabeza que eventualmente yo pueda tener. La aspirina contiene una sustancia que provoca hemorragia si combinada con la quimio.

La verdad es que soy muy creída y, como siempre, fui a la cita creyendo que estaba lista para recibir toda la información al respecto de mi tratamiento. Y no estaba… Además de saber que tal vez necesite no solo cuatro sesiones de quimio, pero si seis; que tengo un grado histológico de Nottingham III, que es bastante más complicado para una paciente de cáncer; supe también, que no podré tener hijos, porque si los tengo podrán nacer defectuosos! Ahora me olvidé preguntar si los hijos pueden nacer defectuosos por mi edad de aquí ha cinco años o si por las drogas que van administrarme!

Salí de la consulta con varias tareas que hacer todavía y hoy no quise hacer ninguna, estaba cansada de andar para allá y para acá. Necesitaba oxigenar mi cerébro y prepararme para lo que vendrá. Entre las tareas, todavía necesito ir hasta el hospital público y abrir un expediente para que estudien la viabilidad de que yo pueda o no hacer el tratamiento allá. Tengo que reunir todos los exámenes que están por todos los hospitales en que anduve en Panamá y estudiar la viabilidad de conocer a uno de los médicos de fertilidad que me recomendó la oncológa.

Hoy intenté localizar a la médica en horarios, teléfonos y locales diferentes y nunca a encontré. Le mandé el fax de la biopsia que conseguí ayer con la secretaria del Dr. Duran y estoy curiosa en saber lo que me dirá sobre el grado histológico II que aparece en esa ultima patología hecha a partir del tumor que me sacaron.

Todavía no tengo médico para atenderme en el hospital oncológico, una vez que esa médica ya no trabaja allá. Me recomendó a otro y mañana será entonces cuando empezaré otra via crucis por Panamá.

 

 

 

AUMENTA LA MUTILACIÓN DE LAS DOS MAMAS

CÁNCER DE MAMA ESTADÍSTICAS EN EEUU

Se duplica el número de mujeres que opta por quitarse ambas mamas por prevención
En España no existen datos

MADRID.- Entre 1998 y 2003, el número de mujeres estadounidenses que optaron por quitarse ambas mamas como medida profiláctica contra el cáncer se duplicó. Un amplio análisis de las estadísticas en EEUU ha demostrado que cada vez más pacientes recurren a esta agresiva cirugía por temor a que el cáncer que padecieron en un seno reaparezca en el pecho sano.
A pesar de que esta opción ha pasado de representar menos del 2% a casi el 5% de las intervenciones por un cáncer de mama, los especialistas subrayan que este tipo de cirugía sigue siendo minoritaria, y que la técnica poco invasiva, que extirpa únicamente el tumor y deja intacto el resto de la mama (tumorectomía), es aún la más extendida.
Los datos se acaban de dar a conocer en las páginas de la revista 'Journal of Clinical Oncology' después de analizar el tratamiento de más de 150.000 mujeres incluidas en un registro nacional en el que está representado el 26% de la población de EEUU, el SEER.
Como señala a elmundo.es el doctor Carlos Vázquez, miembro del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) y presidente de la Sociedad Española de Patología Mamaria, en nuestro país no existe un registro similar que permita calcular cuántas féminas se someten a esta intervención cada año.
"La mastectomía profiláctica puede practicarse por tres motivos diferentes", explica. "Por riesgo de que aparezca un segundo cáncer en la otra mama, porque aparecen en una mama lesiones histológicas de alto riesgo que nos indican que existe una alta probabilidad de desarrollar un tumor en cualquiera de las dos, o bien porque existe un riesgo familiar de desarrollar la enfermedad".
Con el miedo del momento
La idea de realizar esta investigación surgió cuando el doctor Todd Tuttle, responsable de la unidad de cirugía oncológica de la Universidad de Minnesota, detectó que demasiadas mujeres le pedían este tipo de operación cuando acudían a su consulta, a pesar de las ventajas de la cirugía conservadora. "Me decían que nunca más querían pasar por lo mismo, que nunca querían tener que volver a hacerse una mamografía, que no querían volver a hacerse una biopsia...", explica el cirujano en declaraciones a 'The New York Times'.
De hecho, añade, "cada vez estamos viendo a más mujeres en ambos extremos: que se someten a una cirugía mínimamente invasiva que está en alza, o bien por una mastectomía bilateral". Según las conclusiones de su análisis, las pacientes más jóvenes, de raza blanca y que habían tenido previamente otro cáncer de mama eran las más que más frecuentemente recurrían a la opción radical. Además, quienes ya habían perdido un pecho eran más propensas a la mastectomía bilateral que las que inicialmente se hicieron una tumorectomía.
Como recuerda el artículo, existen alternativas menos agresivas que la mutilación, como la vigilancia periódica con mamografías y otras técnicas de imagen (la resonancia magnética), o bien el uso de fármacos hormonales preventivos. De hecho, el artículo muestra la preocupación de los especialistas de que las pacientes elijan la opción más radical en el momento de más tensión emocional, sin tiempo suficiente para valorar los pros y los contras de cada alternativa.
En este sentido, el doctor Tuttle recuerda que aunque la mastectomía bilateral reduce el riesgo de desarrollar un segundo tumor, no ofrece una seguridad al cien por cien ya que es posible que algunas células tumorales hayan migrado ya a otros órganos del cuerpo, o incluso que se alojen en los restos de tejido mamario que pueden quedar tras la operación. Como explica el doctor Vázquez, existe la posibilidad de practicar una mastectomía subcutánea, menos agresiva que la técnica radical, y que ofrece mejores resultados estéticos gracias a que conserva la areola del pezón.
El próximo proyecto del doctor Tuttle será indagar en las motivaciones de las mujeres que optan por quitarse ambos pechos, y tratar de determinar si conocen las otras opciones y si conocen los riesgos de la cirugía.

Fuente: MARIA VALÉRIO, El Mundo, España

AUMENTA LA MUTILACIÓN DE LAS DOS MAMAS

Se duplica el número de mujeres que opta por quitarse ambas mamas por prevención

MADRID.- Entre 1998 y 2003, el número de mujeres estadounidenses que optaron por quitarse ambas mamas como medida profiláctica contra el cáncer se duplicó. Un amplio análisis de las estadísticas en EEUU ha demostrado que cada vez más pacientes recurren a esta agresiva cirugía por temor a que el cáncer que padecieron en un seno reaparezca en el pecho sano.
A pesar de que esta opción ha pasado de representar menos del 2% a casi el 5% de las intervenciones por un cáncer de mama, los especialistas subrayan que este tipo de cirugía sigue siendo minoritaria, y que la técnica poco invasiva, que extirpa únicamente el tumor y deja intacto el resto de la mama (tumorectomía), es aún la más extendida.
Los datos se acaban de dar a conocer en las páginas de la revista 'Journal of Clinical Oncology' después de analizar el tratamiento de más de 150.000 mujeres incluidas en un registro nacional en el que está representado el 26% de la población de EEUU, el SEER.
Como señala a elmundo.es el doctor Carlos Vázquez, miembro del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) y presidente de la Sociedad Española de Patología Mamaria, en nuestro país no existe un registro similar que permita calcular cuántas féminas se someten a esta intervención cada año.
"La mastectomía profiláctica puede practicarse por tres motivos diferentes", explica. "Por riesgo de que aparezca un segundo cáncer en la otra mama, porque aparecen en una mama lesiones histológicas de alto riesgo que nos indican que existe una alta probabilidad de desarrollar un tumor en cualquiera de las dos, o bien porque existe un riesgo familiar de desarrollar la enfermedad".

Con el miedo del momento
La idea de realizar esta investigación surgió cuando el doctor Todd Tuttle, responsable de la unidad de cirugía oncológica de la Universidad de Minnesota, detectó que demasiadas mujeres le pedían este tipo de operación cuando acudían a su consulta, a pesar de las ventajas de la cirugía conservadora. "Me decían que nunca más querían pasar por lo mismo, que nunca querían tener que volver a hacerse una mamografía, que no querían volver a hacerse una biopsia...", explica el cirujano en declaraciones a 'The New York Times'.
De hecho, añade, "cada vez estamos viendo a más mujeres en ambos extremos: que se someten a una cirugía mínimamente invasiva que está en alza, o bien por una mastectomía bilateral". Según las conclusiones de su análisis, las pacientes más jóvenes, de raza blanca y que habían tenido previamente otro cáncer de mama eran las más que más frecuentemente recurrían a la opción radical. Además, quienes ya habían perdido un pecho eran más propensas a la mastectomía bilateral que las que inicialmente se hicieron una tumorectomía.
Como recuerda el artículo, existen alternativas menos agresivas que la mutilación, como la vigilancia periódica con mamografías y otras técnicas de imagen (la resonancia magnética), o bien el uso de fármacos hormonales preventivos. De hecho, el artículo muestra la preocupación de los especialistas de que las pacientes elijan la opción más radical en el momento de más tensión emocional, sin tiempo suficiente para valorar los pros y los contras de cada alternativa.
En este sentido, el doctor Tuttle recuerda que aunque la mastectomía bilateral reduce el riesgo de desarrollar un segundo tumor, no ofrece una seguridad al cien por cien ya que es posible que algunas células tumorales hayan migrado ya a otros órganos del cuerpo, o incluso que se alojen en los restos de tejido mamario que pueden quedar tras la operación. Como explica el doctor Vázquez, existe la posibilidad de practicar una mastectomía subcutánea, menos agresiva que la técnica radical, y que ofrece mejores resultados estéticos gracias a que conserva la areola del pezón.
El próximo proyecto del doctor Tuttle será indagar en las motivaciones de las mujeres que optan por quitarse ambos pechos, y tratar de determinar si conocen las otras opciones y si conocen los riesgos de la cirugía.


Fuente: MARÍA VALERIO, en El Mundo, España

La obesidad, el alcohol y la carne roja aumentan el riesgo de cáncer

'Cualquier actividad física protege contra algunos cánceres', señala el documento
El papel protector de frutas y verduras no se ha demostrado al cien por cien

Los expertos advierten especialmente contra la obesidad y la carne roja

MADRID. - Después de cinco años de trabajo, un grupo de expertos de nueve universidades de todo el mundo ha dado a conocer el segundo informe mundial sobre dieta y cáncer del World Cancer Research Fund (WCRF). Este trabajo recopila la información más actualizada sobre los peligros o el papel protector que algunos alimentos pueden tener frente al cáncer.
Entre sus principales conclusiones, este análisis alerta sobre todo contra la obesidad y el alcohol en el desarrollo del cáncer. Además, asegura categóricamente que un consumo elevado de carne roja aumenta un 30% el riesgo de desarrollar un tumor colorrectal. Menos evidencias avalan el papel protector de la fruta y la verdura, sobre las que no existen datos concluyentes que demuestren que previenen la enfermedad tumoral.
Pese a ello, los expertos advierten que la población mundial debería elevar su ingesta de alimentos 'verdes' hasta, al menos, las cinco unidades al día ya que sí está demostrado que "la mayoría de las dietas que protegen contra el cáncer están compuestas sobre todo por alimentos de origen vegetal". De hecho, el panel señala que el consumo medio de hortalizas y frutas debería ser al menos de 600 gramos diarios.
Es la segunda vez que este grupo de especialistas da a conocer el informe del WCRF, que se presentó simultáneamente en Londres (Reino Unido) y Washington (EEUU) la semana pasada. Se trata de un esperado documento que avala con cifras una cuestión ampliamente debatida por la comunidad científica: la relación entre los alimentos que comemos y la aparición de tumores malignos.
Los principales peligros
Según el documento, la obesidad aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer: esófago, colon, páncreas, mama, endometrio y riñón. Para frenar la actual tendencia al alza en el peso de las sociedades modernas, el panel cifra en 21 ó 23 el índice ideal de masa corporal en la población adulta (este índice se obtiene de dividir el peso en kilos entre la estatura en metros elevada al cuadrado). En la actualidad, en el Reino Unido la media nacional roza ya los 27 y en España es de 25 en las mujeres y 26 en los varones. "El mantenimiento de un peso saludable a lo largo de toda la vida puede ser una de las formas más importantes de protegerse del cáncer", concluyen.
También en el caso del alcohol estos expertos optan por reducir la ingesta, ya que el abuso de bebidas alcohólicas se relaciona con la aparición de tumores en boca, faringe, laringe, esófago, colon y mama. Además, este hábito provoca cirrosis, una condición que predispone a sufrir cáncer hepático.
El documento advierte de que los patrones de cáncer han ido cambiando en las últimas décadas a medida que las poblaciones migran de un lugar a otro del mundo, y coincidiendo con el proceso de "industrialización y urbanización". Uno de los capítulos está dedicado a la actividad física, que en casi todos los países desarrollados "está por debajo de aquellos a los que por su naturaleza están adaptados los humanos". En este sentido, el trabajo es claro: "Todas las formas de actividad física protegen contra algunos tipos de cáncer, del mismo modo que existe una relación causal entre las formas sedentarias de vida y esos cánceres".
La conclusión más respaldada tiene que ver con el consumo excesivo de carne roja, directamente relacionada con la aparición de tumores colorrectales. La ingesta semanal de este alimento no debería superar los 300 gramos, aunque en Reino Unido ya alcanza los 970 gramos en hombres y más de medio kilo en mujeres.
Por primera vez un material de este tipo incluye además recomendaciones sobre la lactancia materna, que debería prolongarse hasta los seis meses de vida de manera exclusiva, "un hábito que protege tanto a la madre como al niño".
Como explica a elmundo.es el doctor Carlos Alberto González, responsable del servicio de Epidemiología del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y participante en el estudio, hay que tener en cuenta que este tipo de metaanálisis tienen ciertos defectos metodológicos.
A su juicio, el principal de ellos es que se incluyen todos los estudios publicados sobre dieta y cáncer, sin tener en cuenta su calidad, por lo que es posible que algunos efectos estén desfigurados. Pese a estas pegas, y a que en algunos casos puede tratarse de subestimaciones, el doctor González recuerda que se trata del intento más serio y riguroso llevado a cabo nunca para determinar la relación entre dieta y cáncer.
De hecho aclara, se trata de un informe conservador, por lo que en el caso de los factores 'negativos' sus efectos podrían ser en realidad mayores de lo que alerta el documento.

Fuente: MARÍA VALERIO, en El Mundo, diário de España.

Ya no tengo miedo del tratamiento...

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Cuando una busca respuestas, encuentra. Solo es necesario estar listo para recibir los mensajes divinos de donde quiere que vengan. Los médicos no me ayudaron en nada. Hablaron su "oncologués" de siempre...
Como son las cosas, el día siguiente en que escribí aquí sobre no tener con quien platicar, sentí que mal herí a mi marido, la piedra más preciosa que ya he encontrado en toda mi vida. Sin que hubiera planeado platicar sobre el asunto y de la nada empezamos a platicar sobre mi problema. Tamaña simplicidad de mi marido me conmovió. Me dijo que no sabe qué decir. Y en este momento seguré las lágrimas en los ojos y le dice que no hay que decir nada. A veces solo con el escucharme me ayuda a que yo misma escuche a mi corazón. Necesito conocer mis propias respuestas para tomar las decisiones correctas.
Creo que este miedo describido abajo es natural ante a un tratamiento tan violento como la quimio. Asusta más todavia porque vá contra todo lo que un dia defendí sobre la medicina alopática. Pero lo bueno es que el miedo ya pasó. Y una vez más el que me ayudó a ver que mi desgracia no es tan grande, fue señor Francisco. El me dijo que su hermana vá para la vigésima quinta quimio. Que ya hasta sacó el VOD del pecho! E yo llorando porque voy hacer a penas cuatro sesiones! Ahora sientome ansiosa por empezar y terminar luego con eso.
Me intereza ahora intentar minimizar los efectos "visuales" de la quimio. Ya compré aceite de ricino para fortalecer mis pestañas, aceite de bebé con vitamina A y E para hidratar el cuerpo y esencia de sabila para el estómago. Falta la peluca, el berniz para uñas fuertes y un tatuador temporal para las cejas. Sé que son superfluos, pero ayuda a pensar que todo estará bien más adelante.
Ayer por la tarde llamé al oncólogo y ni un "buenas tardes" me dijo después que me identifiqué. Fue luego diciendo que mis "receptores saliron positivos" y que tendría que adicionar un tratamiento a la quimio. Y otra vez el "oncologués" me asustó. Después de lloriquear en medio a la calle e decir al medico que no podria hablarme más en aquel momento porque estaba nerviosa, el medico dijo que "salir positivo" quiere decir que ya no hay problema con mis receptores. Que són los receptores, hasta hoy no lo sé. Probablemente investigaré más tarde. Y lo del adicional a la quimio eran las pastillas que tendré que tomar por cinco años. Para eso yo ya estaba preparada, ya me había dicho en la última consulta.
Y como no aproveché como debia la llamada telfónica que hice al medico, me quedé con más dudas. Cuando mi marido llegó a la casa, me dijo para llamar nuevamente al medico y aclarar todo. Entre unos y otros garabatos, preparé rapidamente las preguntas en una hoja de papel y llamé al medico. El oncólogo es muy lacónico y rapido en sus respuestas, no me dice nada de lo que yo ya no supiera, pero necesitaba escucharlo.
Le pregunté también por que necesito quimioterapia si los receptores salieron positivos y no hubo invasión vascular. Y casi de manera lacónica me dice: "por el tamaño". Un tumor de trés centímetros es algo con que se preocupar. Por eso el tratamiento de quimio más radio y pastillas de hormonas. Para disminuir el riesgo de un nuevo tumor en el seno izquierdo.
Como el me había dicho que yo ya estoy lista para empezar la quimio, le pregunté si empezara a quimio ahora no dañaria las cicatrices de mi pecho una vez que estoy en recuperación de la cirugía. Me dijo que yo podía esperar un periodo total de 45 días después de la cirugía. Así que tengo todavía unos viente días más para reabilitarme.
Le comenté que todavía hay inchazón en mi seno operado y que hay muchas estrías en donde fue injectado el líquido azul para los ganglios centinela . Pregunté se iban a sumir y el contestó que yo ya debería de tenerlas antes. Yo dice que nunca tuve nada igual y que está demasiado feo. Sin más me pidió que lo fuera ver el viernes por la tarde. Serán otros cinquenta dolaritos en esa consulta...
Después de la quimio, vendrá la radio y por cinco años tendré que tomar pastillas con hormonas para bloquear el estímulo hormonal en el otro pecho. (Y yo que pensé que las hormonas eran para combatir el envejecimento!) Dijo el medico que todas esas acciones disminuyen en 15% la posibilidad de tener otro cáncer.

Pavor de la Quimio

Tantas cosas han pasado desde la cirugía... Desde entonces he mantenido el animo, pero ni siempre es posible cuando una toma conciencia de que va pasar por la quimioterapia...
Creo que la ficha empezó a caer cuando mi cuñada y mi hermano se estresaron cuando supieron que me habían sacado un tumor maligno del seno derecho. Ahí fue cuando empecé a preguntarme si era normal que yo no me preocupara tanto con la quimio...
Esa semana tuve cita con el Dr. Duran. Estaba con el ánimo a mil, tranquila y preparada para que el medico me dijera que necesitaría unas pocas sesiones de quimio y listo. Pero no fue nada así... Al revisarme con el aparato de ultrasonido, el doctor encontró un nódulo de un centímetro en mi tiroides. Ya empecé a preocuparme. Me dijo que no era motivo para preocupación porque en general esos nódulos son benignos y que entonces yo podría esperar un año más para sacármelo. De todos modos, el susto quedó ahí estancado y incontrolable.
Luego que me vestí, nos sentamos y el tomó un catéter y me dijo que me iba a ponerlo dentro del lado izquierdo del pecho, arriba del corazón, para que yo recibiera las drogas A y C (no pude apuntarlas bien en el momento porque aun estaba en choque). Y que ese aparato se quedaría ahí por tres años, nada más...
Luego, dijo también, que después de la quimio, necesitaré radioterapia y después de eso tomaré una pastilla diaria en los próximos cinco años de mi vida! Me quedé en estado de choque mirando al libro ilustrado del cuerpo humano que me enseñaba el doctor. Y yo que nunca fue buena en las clases de biología... Yo no entendía nada en aquel momento, solo registraba sus palabras como si fuera yo una grabadora. Por suerte, minutos antes de ser atendida por el doctor, preparé algunos cuestionamentos en mi cuadernito, pero a la medida en que le iba preguntando lo que había apuntado, me di cuenta de que no hacía las preguntas correctas, porque no conseguí organizar mis pensamientos para preguntarle algo sobre la quimioterapia que vendrá.
Si estoy asustada? No imaginan cuanto! Después de leer sobre todas las consecuencias de la quimio, no puedo ni casi dormir derecho! Hoy, por ejemplo, son más de la una de la madrugada y aquí estoy escribiendo en el blog, mi diván electrónico. Si, un diván mismo, porque ahora ya no tengo con quien platicar sobre mi cáncer, porque veo que hasta mi marido ya está agotado de que yo hable sobre el mismo asunto día con día. A mi hermano y cuñada nos los quiero preocupar a pesar de que me dijeron que les platicara todo. Para ayudar, aquí en Panamá es feriado hasta el lunes y con el medico solo podré hablar hasta el martes. Me está matando la ansiedad por respuestas a mis preguntas...Por suerte, viene mi empleada en el martes y por lo menos con ella platico más sobre todo eso. Esa semana, llega también el 911Francisco y con suerte podré platicar con el más al respecto. Increíble que una persona ajena me dé mucho más atención que las personas con quien convivo!
Todavía no sé el resultado de la última patología. Todo lo que sé es que la pelota de golf media tres centímetros y estaba alojada en mi pecho hace tres años. Necesito conocer mejor los resultados porque cuestiono la necesidad de quimioterapia.
Sí cuestiono. Porque ya pensó si no tengo más células malas en mi cuerpo y luego hago ese "tratamiento" que me va destruir células buenas y quedo pelona en todo en el cuerpo, sin dientes buenos, con la piel seca y eso es solo el empiezo de una cadena de cosas que pueden pasar como tener un infarto, problema de riñones y infertilidad. Además de todo eso, voy a quedarme fea, con la auto estima baja y con una calidad de vida en el piso.
Sé que es decisión mía hacer o no la quimioterapia, pero siento que no tengo informaciones necesárias para tomar esa decisión. Para la cirugía fue rápida la decisión porque yo había investigado mucho, leí bastante al respecto de adenocarcinoma ductal infiltrante y fue lo que me llevó a optar de manera adecuada y correcta por los ganglios centinela, pues, al final solo me sacaron uno de los ganglios, "el carro-'jefe" dice el doctor, que ni estaba infectado. El otro médico ya quería hacer la disecación de los ganglios.
Ahora no tengo el resultado de la patología y me siento de manos atadas, porque no tengo munición para investigar. No tengo elementos suficientes para decidirme si arriesgo no hacer quimioterapia o si la hago de una vez y sigo con el tratamiento.
El no querer hacer la quimioterapia es porque no sé que calidad de vida voy a tener después de ella. Entonces llego a pensar que es mejor, vivir poco y morir de un posible cáncer o vivir mucho sin perspectiva de tener una buena calidad de vida que me resta.
En mi vida siempre me dijeron "la destemida", porque nunca temí a nada ni a nadie. Siempre resolví mis problemas sola y de pecho abierto, sufriera lo que sufriera. Y ahora me veo en una situación única en mi vida donde, por primera vez, no tengo ganas de vencer un obstáculo más en mi vida. Es difícil para mi vivir un momento como ese que me hace pensar que puedo morir temprano o por el mal dicho cáncer o por una consecuencia de la quimioterapia.
Si alguien ya vivió ese momento que estoy viviendo, por favor, déjeme un comentario, digame qué hacer, orienteme porque me veo ahora en un cuarto oscuro y cerrado donde la llave está del lado de afuera.
Por favor, necesito que alguien ilumine mi camino!